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专家全面分析:盆腔积液是怎么回事?

文章来源:沈阳都市妇科医院

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  盆腔积液是怎么回事?如今B超检查广泛运用于妇科临床上,尤其是经阴道B超检查的使用,许多女性在体检或进行妇科手术术前检查时,拿到B超报告中看到上写着“子宫直肠(陷)窝积液”和“盆腔积液”的字样,由于很多医生只是简单的几句解释:子宫直肠窝积液就是盆腔有积液,积液过多;或是告诉患者盆腔积液就是盆腔炎。随后是建议患者进行治疗,而未详细的告诉她们“盆腔积液到底是怎么回事”,多少盆腔积液就是盆腔炎?因此,沈阳都市妇科专家将对“盆腔积液”的问题进行详细的讲解,希望能帮到更多的患者了解自身病情。


  盆腔积液是怎么回事?

 

  从女性生理解剖来深刻了解


  这就先让我们从解剖学讲起。所谓“子宫直肠窝”是由腹膜围绕着直肠前壁向下移行于阴道后穹,再向前向上移行覆盖子宫颈和子宫后壁,形成了直肠和子宫之间的腹膜凹陷就被称为直肠子宫(陷)窝,在B超检查报告上往往写作“子宫直肠窝”或“子宫直肠陷窝”。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。这个子宫直肠窝在平卧时是处于腹膜腔的低点,所以才成为”窝“。平卧时腹腔内的液体就会流入这个低处,而且这个“窝”的容量非常小,只要有2-3毫升的液体,通过B超检查,就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。


  盆腔积液分为生理性盆腔积液、病理性盆腔积液


  生理性盆腔积液  少量积液可自行吸收


  腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下,腹膜腔内有少许浆液,以减少腹腔脏器间的摩擦。另外一方面,因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的,每一个月卵巢会排卵,卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔,集聚在子宫直肠窝里,少形成几毫升,多则10多毫升。同样,每一个月月经来潮时,月经血也可以从子宫腔里进入输卵管,从而“倒流”入腹腔内。所以,一般来说,B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔(用作防御)的分泌液,也可能是排卵后的卵泡液,它属于生理性盆腔积液。一般来说,盆腔有少量积液不是病,少量的盆腔积液是可以自行吸收的。


  怎样的盆腔积液才是盆腔炎呢?盆腔炎是怎样引起的呢?盆腔炎有什么症状?需要怎样治疗呢?


  什么是病理性盆腔积液?由什么引起的?


  病理性盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的。


  1、多与患者不良卫生习惯有关,如经期、产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等。


  2、人工流产、消毒不严引起的医源性感染,也可引起盆腔积液。


  3、如有慢性感染病灶,可能是妇科系统如卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起盆腔积液,


  4、可能由结核或者肿瘤引起的,也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。


  5、盆腔积液还有极少数是由结核引起的。

 

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  盆腔炎引起盆腔积液比较多见


  专家告诉我们,临床上,由盆腔炎引起盆腔积液比较多见,盆腔炎是指子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎这些女性上生殖道及周围组织的炎症。常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。若在急性期未能及时康复,则转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往经久不愈,并可反复发作,导致不孕、输卵管妊娠(宫外孕)、慢性盆腔痛等等。


  警惕:病理性盆腔积液需积极治疗


  值得一提的是:被查出为病理性的盆腔积液则要采取积极的治疗态度,大家都知道,如今,因女性无法生育而不能组成一个完整充满爱的家庭的事例多有发生,其中就有一部分的曾经患上盆腔积液的患者,她们没有引起疾病治疗的高度重视而错过治疗佳时机,盆腔积液严重时,容易导致盆腔粘连、输卵管发生堵塞,导致不孕,让很多女性后悔莫及。此外,盆腔积液若治疗不愈,盆腔积液被周围组织包裹渐渐形成囊性包块,这个时候只能采取手术的治疗方式,对女性身体会带来一定的身体创伤,这对于一些爱美的女性来说,无疑是一种重大的打击。


  专家讲到,病理性的盆腔积液患者一般会伴有盆腔炎附件炎的发生,有患者可感到下腹痛(双侧或单侧),腰骶部疼痛,自感腰部冰冷等症状出现;若患者长时间站立,过度劳累,性交,可加重病情;有些严重的患者还会出现白带增多、月经紊乱、月经血量多、痛经,性感不快的症状,患者感到很不舒服,严重影响正常工作和日常生活。如果正在接受促排卵治疗的不孕症妇女在用药期间会有较多的盆腔积液,甚至形成腹水,但是给您治疗不孕症的医生会根据您的积液情况,确定是否需要治疗和如何治疗。患者必须按照医生的安排进行B超复查。


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  • 张会真 原盛京医院妇产科副主任

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