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盆腔积液发病及治疗 《名医大会诊》专讲

文章来源:沈阳都市妇科医院

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  盆腔积液是临床中常被检查及诊断出的妇科疾病之一。针对于大多数女性不了解该病,盆腔积液怎么回事?盆腔积液的发病原因有哪些?是否有危害?什么样的盆腔积液必须治疗?如何治疗才能康复等问题,本期将结合沈阳都市妇科医院妇科专家纪克宁教授讲解,为大家讲述盆腔积液的相关问题。


  【症状分析】盆腔积液患者会出现哪些症状?


  纪克宁教授:盆腔积液患者多伴有下腹痛(双侧或单侧),腰骶部疼痛,腰酸下坠,下腹涨痛,坠痛,腰酸等症,或因长时间站立,过劳,性交,或经前期加重,重者影响工作。盆腔积液患者或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经,性感不快,应该马上积极治疗,直到积液吸收、消散为止。一旦发现有盆腔积液应到正规的医院进行就治。

 

——点击咨询:盆腔积液需要做哪些详细检查?——


  【分类概述】盆腔积液有哪些分类?


  纪克宁教授:盆腔积液按病理因素,可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液对女性来说并非是一件坏事情,而病理性盆腔积液一旦女性患有些类积液,就要及时到医院就诊,对症治疗了。


  1、生理性盆腔积液:因为盆腔是腹腔在全身低的部位,当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔,从而型成盆腔积液,部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔,形成盆腔积液,它证明妇女的输卵管是畅通的,输卵管有渗出,如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔,从而形成盆腔积液。如果输卵管不通畅就造成输卵管积液输卵管积液这样的盆腔积液的液体一般较少会逐渐吸收,一般来说没有太大关系。


  2、病理性盆腔积液:在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的,是盆腔存在炎性渗出物,如果不加以治疗的话,可以慢慢长大。太大了,药物就不容易消除了,需要手术治疗。这类盆腔积液的患者大部分都有症状,下腹痛(双侧或单侧),下腹涨痛,坠痛,腰骶部疼痛,腰酸腰痛小腹下坠等,患者感到很不舒服,患者精神和脸色都不太好,个别患者思想压力还很大,应该马上积极治疗,直到积液吸收、消散为止。

 


女性盆腔图


  【病因分析】盆腔积液是哪些因素引起的?


  纪克宁教授:盆腔是腹腔在全身低的部位,当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔,从而形成盆腔积液。生理性盆腔积液是由于妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔,形成盆腔积液,它证明妇女的输卵管是畅通的,输卵管有渗出,如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔,从而形成盆腔积液。


  而病理性盆腔积液是由于炎症引起,是盆腔存在炎性渗出物,如果不加以治疗的话,可以慢慢长大。太大了,药物就不容易消除了,需要手术治疗。人工流产、消毒不严引起的医源性感染,也可引起盆腔积液。如有慢性感染病灶,可能是妇科系统如卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起盆腔积液,也可能由结核或者肿瘤引起的,也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。病理性盆腔积液还有极少数是由结核引起的。

 


 


  【诊断方法】盆腔积液常用的诊断方法有哪些?


  纪克宁教授:由于盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处,妇科常用的有效检查手段是B超,可以较有效的判断积液的量。此外可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因,去除病因是关键。

 

 

  
盆腔积液示意图


  【危害分析】盆腔积液久拖不治会引起哪些后果?


  纪克宁教授:1、盆腔积液若没有得到合适治疗,其危害性是较大的,容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等,导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多,妇检下腹压痛、条索状增粗等,考虑慢性盆腔炎,需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。


  2、大多数盆腔积液是由于炎症引起,即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因盆腔炎症引起的积液比较好作后穹隆穿刺检查,鉴定一下液体性质。


  3、如有慢性感染病灶,可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症,也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治,拖久了会影响生育。

 

  
 

  【治疗方法】盆腔积液传统治疗的局限性有哪些?


  1、采用后穹隆穿刺抽出盆腔积液化验检查,鉴定一下液体性质并抽积液,但抽取积液是检查或对症治疗的一种手段,不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液,还会使积液增多。


  2、静脉滴注或肌肉注射抗生素等,但大量使用抗菌素或其它药物,治疗效果并不。有的患者治疗月余花钱甚多,其治疗效果并不,其主要的原因是,盆腔炎附件炎造成的盆腔局部结缔组织粘连,使药物很难达到病变局部。同时,并非盆腔炎就一定能查出特异性的病原生物,使用抗生素没有特别的针对性,疗效也难以,而且容易产生耐药性。


  3、妇科物理治疗,如妇科微波加热、短波加热、光谱照射加热、远红外加热,盆腔炎治疗仪,雾化等,也可用盐加葱在锅里抄热后装入布袋,放在病灶处加热治疗,用一系列物理的方法加热病灶处,直达病灶杀菌,促进微循环,缓解患者下腹痛(双侧或单侧),腰骶部疼痛,腰酸下坠等痛苦有积极的意义,部分解决了一般药物难渗透的难题。因物理治疗只能加热病灶处促进微循环,单纯的使用其治疗效果往往也不尽人意。

 


 

  【技术推荐】“立体综合疗法”多管齐下解除盆腔积液


  沈阳都市妇科医院的老专家们经过十几年的临床经验,采用全方位、多角度“立体综合疗法”治疗盆腔积液,该疗法能够根据患者病因,有效诊断、安全、解除盆腔积液困扰;治疗患者超过上万例临床案例,疗效得到患者的一致认可。


  特色之一  中西医综合辩证治疗--多管齐下施治


  沈阳都市妇科医院的老专家们博取祖国传统医学之精华使之与高科技的现代西医技术融会贯通,经过潜心研究与临床实践针对盆腔炎反复发作,细菌难除等特点,采用中医与西医相结合,全身用药与局部治疗相结合的治疗方法。针对性地使用天然中药方剂,将“洗、敷、服、灌”有机地结合在一起,在消除积液的同时,使病症消失同时调治身心健康。温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利积液的吸收和消退。同时还将中药口服和外敷相结合,同时通过腹部微波、阴道微波作用于病灶,有效控制炎症。全力采取的肛门给药的方式,更能帮助药物充分的吸收,对杀死炎细胞有良好作用。


  特色之二   高科技现代诊疗技术--标本兼治攻克复发


  作为省级重点学科单位的沈阳都市妇科医院为与国际接轨,新引进国际带头的高精度、高智能的专业全套设备。如全自动免疫发光系统统、德国STOGZ宫腔镜、腹腔镜等,通过电脑监控、自动检测、自动分析,有效诊断出盆腔积液的各类病因、致病菌。为临床诊断和对症治疗提供科学有效的依据,避免了误诊、漏诊的发生。同时运用光谱、恒频磁共振等高科技技术,杀死病原体及炎性细胞,同时可调节、增强人体免疫力,很好地解决了盆腔炎久治不愈、易反复的难题,也从根本上解除了盆腔积液的困扰。


  ★★立体综合疗法有效弥补传统疗法不足:


  1)传统治疗疗程长、麻烦多、痛苦大,而且很轻易引起病菌的耐药性甚至产生病菌的变异;而采用中西四联康复疗法,治疗时间短,疗效显着,不影响工作和生活。


  2)传统诊疗效果局限化、有创伤和痛苦、分泌物较多、甚至会出血。而采用微生态疗法,不损伤机体组织,无毒、无副作用,无需住院,随治随走、花费更少。

 


  纪克宁教授指出:盆腔积液如果久拖不治,或者未能康复,可转为慢性盆腔炎,所以,盆腔积液应积极地治疗,不应以症状暂时缓解作为康复的标准同时,要配合生活调护及预防复发。另外,患盆腔积液后,如果输卵管也受累,造成管腔粘连,全部阻塞,可影响日后的妊娠,引起不孕;如果炎症仅限于盆腔结缔组织,输卵管未受累,则不影响生育功能。广大女性切不可小瞧小小的盆腔炎,病虽不大,却能引发多种并发症,甚至导致不孕,应积极配合医生治疗,争取及早康复。

 

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  • 张会真 原盛京医院妇产科副主任

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