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慢性输卵管卵巢炎怎么治

文章来源:沈阳都市妇科医院

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  慢性输卵管卵巢炎怎么治?沈阳都市妇科医院妇科专家张丽介绍,慢性输卵管卵巢炎是慢性附件炎的一种,如慢性输卵管卵巢炎病人无严重不适,应予非手术治疗。即使症状较,亦应先进行西医综合治疗,如治疗适当仍可获得康复。


  慢性输卵管卵巢炎的症状


  疼痛是慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎症状,可以表现为下腹部坠痛、腰骶部胀痛、性交痛或痛经等。疼痛是由于盆腔内组织充血,盆腔器官有粘连所致,故常于经前或劳动后加重。患者往往因长时间下腹不适或腰骶部痛而全身健康受到影响。


  慢性输卵管卵巢炎的病变类型


  慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可分为以下四种:


  1)慢性输卵管卵巢炎性包块


  有慢性炎症的输卵管多增粗、变硬且粘膜多处可发生粘连而导致管腔闭塞,但管腔亦可仅有重度狭窄而仍然保持贯通。镜检下可发现粘膜间质有浆细胞与淋巴细胞浸润。


  输卵管的增粗程度不一,但由于其变硬因而作妇检时可扪到有如索状物,而正常的输卵管一般是扪不到的,如慢性炎症伴有反复的急性发作,则包块可继续增大且粘连越紧而不利于手术切除。


  2)输卵管积水及输卵管卵巢囊肿


  为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成。有的则为输卵管积脓,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。如原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿(积水)。



 


  3)输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿


  输卵管积脓日久不消,可反复急性发作。尤其与盆腔内的肠管紧密相连,大肠杆菌渗入而继发混合感染。机体抵抗力减弱时,遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。


  4)慢性间质性输卵管炎:


  为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变,多与慢性卵巢炎并存。可见双侧输卵管增粗、纤维化,在其肌层中、腹膜下可有小脓灶残留。临床表现为附件增厚或条索状增粗。镜检输卵管各层均有淋巴细胞、浆细胞广泛浸润。


  慢性输卵管卵巢炎的临床表现


  在今日已有众多强有力抗生素足以有效治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎的情况下,急性转为慢性病灶的可能性已大为减少,临床较常见的症状有以下几个方面:


  ■ 腹痛


  下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。


  ■ 月经不调


  以月经过频、月经量过多为常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。医。学教育网搜集整理由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多。


  ■ 不孕症


  输卵管本身受到病损的侵害,形成粘连阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。即使可以受孕,发生输卵管妊娠的机会亦较多。


  ■ 痛经


  因盆腔充血而致成瘀血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。


  ■其他:如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。


  慢性输卵管卵巢炎的诊断治疗


  疼痛是慢性输卵管卵巢炎、盆腔腔膜炎的主要症状,可以表现为下腹部坠痛、腰骶部胀痛、性交痛或痛经等。疼痛是由于盆腔内组织充血,盆腔器官有粘连所致,故常于经前或劳动后加重。患者往往因长时间下腹不适或腰骶部痛而全身健康受到影响。


  在询问病史时如发现患者以往曾有过一次或数次类似急性输卵管卵巢炎的发作,则对于确定是否为慢性输卵管卵巢炎颇有参考价值。


  如患者除不育外症状不严重,检查时仅发现宫旁组织稍增厚而无包块,则可进行输卵管通液检查,如证明输卵管不通,慢性输卵管炎的诊断即基本上可以确立。对此种患者,尚需进一步明确有无结核性输卵管炎的可能。可进行经前诊刮、摄盆腔平片或子宫输卵管碘剂造影等检查。


  慢性输卵管卵巢炎患者在进行腹部检查时,除两侧下腹部可有轻度触痛外,很少有其他阳性发现。妇科检查时可有子宫颈多有糜烂、外翻,有粘液脓性白带。子宫常后倾或后屈,活动度较差,甚至全部固定。


  一般移动宫颈或宫体有疼痛感,轻症仅在双侧附件处触得增厚条索状输卵管;重者则可在盆腔两侧或子宫后侧方扪到大小不等、不规则和固定的包块,多有压痛。壁厚实而粘连,严重的囊性肿块多为脓肿;壁薄、张力大而稍能活动者,多为输卵管积水,较难与卵巢囊肿鉴别。


  慢性输卵管卵巢炎怎么治


  ● 非手术治疗


  适当休息,减少房事,治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症,特别是宫颈糜烂,可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法:


  1、抗生素治疗宜局部应用,可采用侧穹窿封闭或宫腔注射。


  2、理疗:可促进血液循环,以利炎症消散,常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。


  ● 手术治疗


  1、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作,因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后,不论体温是否降至正常,即可进行手术。因病灶摘除后,剩余的炎症病变很易控制,病人恢复较快。


  2、慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变,经非手术治疗效果不,临床症状较重,严重影响病人生活及工作,而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况,术前3天、术后5~7天给药。手术宜,以全子宫切除及双侧附件切除预后比较好,保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。因此,对年青患者应尽量考虑非手术治疗,一经决定手术,就宜,否则预后不良。对年轻并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者,应考虑进行输卵管复通手术。


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