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盆腔炎要认清莫与三种疾病来混淆

文章来源:沈阳都市妇科医院

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   由于个体差异,女性盆腔炎的症状表现差别很大。有些人症状很轻或无症状,有些人症状严重。一般可有以下几种表现。下面我们来了解一下。

  盆腔炎的症状

  盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎的主要表现是下腹痛、发烧、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多,经期延长,若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状,压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。

  而慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能治疗或患者体质较差,病程迁延所致,主要表现下腹部坠胀,疼痛及腰底部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常,月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈,反复发作,导致不孕、输卵管妊娠,严重影响妇女的健康,且增加家庭与社会经济负担。

  盆腔炎容易与哪些疾病混淆

  1、盆腔淤血综合征

  表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛,向下肢放射,久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色,但子宫及附件无异常,与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超,盆腔静脉造影可以确诊。

  2、子宫内膜异位症

  主要表现是继发渐进性痛经,伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节,即可诊断。此外,慢性盆腔炎久治无效者,应考虑有内膜异位症的可能。

  3、卵巢肿瘤

  卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块,与周围黏连。不活动,有压痛,与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差,病情发展迅速,疼痛为持续性,与月经周期无关。B超检查,可见腹部包块,有助于诊断。

  盆腔炎怎么引起的

  1、免疫因素

  当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,很容易就会导致炎症的发生。

  2、病情迁移

  急性盆腔炎如未得到治疗,病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延,例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,导致慢性盆腔炎的发生。病原体以大肠埃希杆菌为主。

  3、衣原体感染

  患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致。

  4、病理改变

  部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变,并无病原体存在。

  5、产后、流产后以及妇科手术后

  如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查,或没有严格遵守无菌原则,可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

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  • 张会真 原盛京医院妇产科副主任

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  • 董立群 主任医生 教授 硕士研究

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  • 汪桂兰 原任沈阳市妇婴医院妇科

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