专家解答:微创手术治疗子宫肌瘤的注意事项

文章来源:沈阳京科妇科医院

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  关于对子宫肌瘤微创手术的治疗,医生要根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小、部位和多少来综合考虑,以确定不同的治疗方案。对于子宫增大似大于妊娠2个月以上子宫、症状,或继发贫血的患者,考虑手术治疗,可采用子宫肌瘤剔除术和子宫切除术进行治疗。手术又可分为传统的开腹手术和微创手术。对子宫肌瘤而言,常用的妇科微创手术方式有腹腔镜手术、宫腔镜手术和经阴道手术(直接从阴道进行手术)等。

 

  子宫肌瘤微创手术:子宫肌瘤是女性常见的妇科良性肿瘤,约20%35岁以上的女性患有子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的生长部位不同,患者有不同的症状。例如黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤患者主要表现为月经增多,经期延长,不规则阴道流血,白带增多,甚至引起不孕症、继发性贫血等。肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤则表现为腹部增大、腰酸、下腹部坠胀、下腹部扪及肿块,以及产生相应的肿瘤引起的压迫症状。压迫前方膀胱,患者出现尿频、排尿困难;压迫后方直肠,患者可以有便秘、大便不畅等症状。

 

  子宫切除术是妇科常见手术,通常有两种手术方式:经腹子宫切除术和经阴子宫切除术。

 

  子宫肌瘤微创手术是在开腹情况下操作,对病人创伤较大,容易引起盆腔粘连,且术后腹部遗留瘢痕。经阴子宫切除术恰恰避开这些弊端,经阴道行子宫切除,避免腹部切口,对病人创伤小,出血少,时间短,术后恢复快,第二天病人即可下床活动,阴式子宫切除术以其独有的优点越来越受到广大患者的青睐,特别是对于阴道前后壁膨出,子宫脱垂,阴道松驰患者适宜做此种手术。

 

  【子宫肌瘤微创手术注意事项】

 

  手术前,要注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净,比较好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时,要做好思想准备,调整心理状态,充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。

 

  手术后要注意巩固手术效果,尽快恢复体力,为此要做到:

 

  一、术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管;

 

  二、因子宫肌瘤微创手术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生;

 

  三、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动;

 

  四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;

 

  五、腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。

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  • 张会真 原盛京医院妇产科副主任

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  • 董立群 主任医生 教授 硕士研究

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  • 汪桂兰 原任沈阳市妇婴医院妇科

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