子宫肌瘤的检查与治疗

文章来源:沈阳都市妇科医院

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  子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种肿瘤。一般可分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫肌瘤等四种。沈阳都市妇科医院刘占女主任指出,子宫肌瘤如果得不到及时治疗,随着肌瘤大小的增加常会引起不孕。肌瘤引起不孕的原因是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育则流产。至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后不出血等。
 


  子宫肌瘤的症状


  1,观察白带:正常的白带是少量的白色略显粘稠的分泌物,随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。子宫肌瘤常引起白带增多,可呈脓血样,伴有臭味。


  2,观察出血:即阴道出血,为子宫肌瘤常见的症状,表现为月经不调,月经量增多,月经期延长,不规则阴道出血等,严重的甚至出现贫血症状。


  3,感觉疼痛:子宫肌瘤患者还可以出现腰背酸痛、下腹坠胀等症状,肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性时,可出现剧烈腹痛。


  4,压迫症状:因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍,压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。


  5,自摸肿块:当子宫肌瘤很小时自己是摸不到的,自己能摸到肿块说明肌瘤已经相当大。在清晨,空腹排解完大小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,如有肿物是可以发现的。

 


 


  温馨提醒:很多女性患子宫肌瘤早期是没有任何症状,只是在B超检查时发现。所以提醒每个妇女都能坚持每年至少一次妇科检查,使肌瘤能够被早期发现,早期治疗。
 


  子宫肌瘤需要做哪些检查?


  1,超声检查:目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤,可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤,有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。


  2,X光平片:肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。


  3,诊断性刮宫:小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。


  4,子宫输卵管造影:理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。


  5,CT与MRT:一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀、密度+40-+60H(正常子宫为+40-+50H)。MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,变性者呈不同信号。

 


 


  德国wolf宫腹腔镜联合术  3mm超微创治疗子宫肌瘤


  2009年7月“第三届世界妇科微创峰会”在德国召开,峰会上聚集来自世界各国的妇科好人士,峰会中提出“超微创”理念,是相对于以往医学领域微创技术上理念上一次新的突破。其中,在妇科肿瘤治疗领域,“德国wolf宫腹腔镜”联合治疗子宫肌瘤方式受到了峰会上人士的高度认可,欧洲各个妇科康复案例不计其数。峰会中提出,德国wolf宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤被称为超微创妇科技术,是妇科肿瘤治疗发展史上的里程碑。


  重点妇科超微创推广诊疗技术:德国wolf宫腹腔镜联合术


  德国wolf宫腹腔镜超微创技术是目前治疗子宫肌瘤的佳方法,该技术集检查、治疗、手术、图像显示为一体,通过纤维导光束和透镜将冷光源经wolf子宫镜导入宫腔内,直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察,并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断,比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直观、有效、可靠,可更有效地取材送病理检查。同时,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后专业医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,将腹腔镜镜头插入腹腔内,并且运用高标准的wolf腹腔镜器械进行超微创子宫肌瘤摘除术。具有不开腹、无切口、痛苦少、恢复快、更多的保留器官功能和费用较低等优点。


  德国wolf宫腹腔镜联合术与传统手术相比具有以下优点:


  1、术后恢复快,住院时间短。术后次日可吃半流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。


  2、生活质量高。传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,痕,局部美观,腹壁坚韧。


  3、德国wolf摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰。


  4、手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需服用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。


  5、术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。

 


 


  德国wolf宫腹腔镜联合术消除肌瘤4大突破


  患者在德国wolf宫腹腔镜联合技术下治疗子宫肌瘤,无腹部切口、保留子宫完整性,不影响内分泌功能,不破坏盆底结构,无并发症,更不需住院,身体恢复快,手术效果好,在业内与肌瘤患者中备受推崇。


  一、更有效:先进的定位监测设备全程控制,做到有效靶向观察与动态引导,即可快速脱水、凝固,失活,脱落或消失,从而使子宫结构功能恢复正常;


  二、更:宫内检查与治疗同步完成,一次性康复,不必重复治疗;治疗时间短,患者痛苦少,术后即可下床活动;无需住院,随治随走,所需费用少,患者易于接受。


  三、更安全:手术由都市妇科医院妇科微创专家组成员亲诊亲治,不仅保障了患者的手术安全且保护其他盆底组织的无损伤,无需开腹,安全性高,不损伤周围组织,无后遗症和并发症;


  四、更:全部避免了传统手术漫长的术后康复期,以及其他治疗方式无法解决的术后复发、多次治疗的弊端。


  沈阳都市妇科医院已成功将德国wolf宫腹腔镜超微创技术广泛运用到各类妇科疾病治疗中,如各种类型子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科炎症、宫颈炎症、不孕不育、子宫切除等,为数万名女性患者轻松、安全解除了病痛困扰。

 

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  • 张会真 原盛京医院妇产科副主任

    擅长领域:妇科急危重症患者的诊治、抢救及各种复杂疑难手术

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  • 董立群 主任医生 教授 硕士研究

    擅长领域:宫/腹腔镜手术、宫颈病变的治疗、盆底功能障碍性疾病、妇科恶性

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  • 汪桂兰 原任沈阳市妇婴医院妇科

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